Aspectos esenciales:
- La única causa de catarata reversible es la galactosemia, si se diagnostica en fases iniciales.
- Los fármacos que más frecuentemente ocasionan cataratas son los corticoides y los mióticos.
- El 90% de los casos de distrofia miotónica de Steinert presentan cataratas, bilaterales y subcapsulares posteriores.
- El 50% de los pacientes con síndrome de Down muestran cataratas.
- La catarata senil es la más frecuente y es la causa más habitual de pérdida visual reversible en países desarrollados.
- La catarata senil produce una pérdida de visión bilateral y no necesariamente simétrica, progresiva, que empeora con luz intensa, con mayor facilidad para el deslumbramiento y percepción apagada de los colores. Puede mejorar inicialmente la visión cercana, aunque no siempre sucede.
- El tratamiento de la catarata es siempre quirúrgico, mediante facoemulsificación e implante de lente intraocular en saco.
- La complicación más frecuente de la cirugía de cataratas es la opacificación de cápsula posterior, cuya clínica remeda la de la propia catarata. Se trata mediante láser YAC
- La complicación más grave es la endoftalmitis: estafilocócica, si es aguda, o por P. acnés, si es crónica.
- Una diplopía monocular debe orientar a subluxación de cristalino, típica de alteraciones del colágeno como el síndrome de Marfan o casos traumáticos.
Catarata
Una catarata es cualquier opacidad del cristalino, conlleve o no incapacidad funcional. Se produce una pérdida de transparencia por degeneración de la cápsula y/o de las fibras cristalinianas en procesos que alteran la permeabilidad capsular, como son:
- Alteraciones del pH del medio.
- Agentes físicos como traumatismos, contusiones, calor, frío, electricidad, radiaciones ionizantes y ultravioleta.
- Procesos metabólicos generales, como diabetes, hipertiroidismo, hipocalcemia, galactosemia.
- Procesos proteolíticos debidos a fármacos como corticoides, mióticos, clorpromacina.
- Envejecimiento.